Договор возмездного оказания медицинских услуг

г. Ростов на Дону                                                                                          «____»_________201__г

ООО «ЭС-Класс» лицензия на право осуществления медицинской деятельности

№ЛО-61-01-004509 от 17 июля 2015г. Выдана министерством здравоохранения Ростовской области. Г.Ростов-на-Дону, ул. 1 Конной Армии, 33 тел (863) 242-41-09, Именуемое в дальнейшем «Исполнитель» ,в лице директора Тароян Седы Михайловны действующей на основании Устава с одной стороны и (гр.)

Ф.И.О_________________________________________________________

Паспорт серия__________________ № ______________ кем выдан

Именуемый в дальнейшем «Заказчик» , с другой стороны ,заключили настоящий Договор о нижеследующем :

1 ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1 Заказчик получает ,а Исполнитель обязуется оказать на возмездной основе необходимую медицинскую помощь ( медицинские услуги , в том числе профилактические , лечебно-диагностические, стоматологические (лечение, протезирование зубов ),и др. отвечающему требованиям , профилактики и лечению , разрешенными на территории РФ

1.2 Виды диагностического обследования и лечения , рекомендованные пациенту , указанные в приложении №1 ( наряд для врача стоматолога – ортопеда; информация для врачей стоматологов , стоматологов терапевтов , зубных врачей ) к настоящему договору .

2 ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1 Исполнитель обязуется : провести качественное обследование полости рта Пациента , а в случае необходимости ,предложить пройти дополнительные консультации и обследования у специалистов иного медицинского профиля

2.2 Предоставить Пациенту полную и достоверную информацию : о состоянии зубочелюстной системы ; о сущности рекомендуемых в его случаях методик лечения , медикаментов , материалов ; о противопоказаниях , возможных осложнениях и временных дискомфортах ,которые могут возникнуть в процессе и после лечения.

2.3 Составить для Пациента рекомендуемый план лечения и согласовать его с Пациентом.

2.4 Ознакомить Пациента с Положением о гарантийных сроках и сроках службы .

2.5 Условия при которых исполнитель будет выполнять свои гарантийные обязательство : 1)выполнение Пациентом плана индивидуальных профилактических мероприятий , и назначений врача в процессе и после лечения . 2)проведения коррекции работы, выполненной Исполнителем , только в его клинике. 3)обращение в клинику Исполнителя , в случаи дискомфорта или нарушений в области проведенного лечения .4)предоставление выписки из медицинской карты и рентгеновских снимков из других лечебно-профилактических учреждений, в случае обращения Пациента к ним за неотложной стоматологической помощью.

2.6 Информировать Пациента о стоимости услуг ( и ) до ее (их) оказания: назвать конкретную сумму , когда объем и характер очевидный; назвать предварительную сумму , когда объем и характер работы очевидный ; назвать предварительную сумму , когда объем и характер работы можно определить только в процессе лечения.

2.7 Оказать медицинские услуги качественно в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и в сроки , указанные в настоящем договоре .

2.8 Соблюдать конфиденциальность всей информации , касающейся самочувствия и здоровья Пациента ( врачебную тайну ). С согласия Пациента или его законного представителя допускается передача сведений составляющих врачебную тайну другим лицам, указанным Пациентом или его законным представителем. Информировать Пациента о назначениях и рекомендациях , которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения.

2.9 Предложить Пациенту ознакомиться и подписать информированное согласие на планируемое медицинское вмешательство.

2.10 Исполнитель имеет право отказывать в приеме Пациенту в случаях : состояния алкогольного , наркотического или токсического опьянения ; в случаях когда действия Пациента угрожают жизни и здоровью персоналу 

3.1 Предоставить необходимую для Исполнителя подробную информацию о состоянии своего здоровья ( либо ребенка , в интересах которого заключен настоящий договор) : о перенесенных и имеющихся заболеваниях , операциях , травмах ; о проведенных ранее обследованиях и лечениях; об аллергических реакциях ; об иных обстоятельствах, которые могут сказаться на качестве оказываемых Исполнителем услуг.

3.2 Строго соблюдать все назначения и рекомендации Исполнителя для достижения и сохранения результатов лечения .

3.3 Своевременно являться на лечебные и последующие приёмы , а в случае невозможности явки по уважительной причине , предупредить Исполнителя заблаговременно .

3.4 Немедленно извещать лечащего врача о всяких осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения.

3.5 Ознакомиться с Положением о гарантийных сроках и сроках службы на стоматологические услуги Исполнителя .

3.6 Удовлетворить личной подписью следующее : информированное согласие на предстоящие медицинские услуги, наряд – заказ по окончании ортопедического лечения.

3.7 Оплатить медицинские услуги Исполнителя в размере и порядке в пункте 5 настоящего договора.

4.1 Выбрать лечащего врача ( с учётом его согласия )

4.2 Получать от Исполнителя в доступной форме любые сведения о состояние своего здоровья

4.3 Требовать проведения консилиума , консультации врача , ответственного за контроль качества медицинской помощи

4.4 На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

4.5 Отказаться в письменной форме от получения медицинских услуг полностью или частично .

4.6 Требовать соблюдения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью , диагнозе, состоянии здоровья ( соблюдение медицинской тайны)

5.1 Стоимость медицинских услуг определяется в соответствии с действующим прейскурантом.

5.2 Оплата медицинских услуг осуществляется Пациентом или юридическим лицом в порядке 100% предоплаты в наличной или безналичной формах до получения медицинских услуг

5.3 Предварительная стоимость медицинских услуг по данному договору составляет______________________________________________________________рублей

5.4 При возникновения оказания дополнительных услуг по результатом обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Пациента. Изменение цены с учетом уточнённого диагноза ,плана лечения, сложности медицинского вмешательства и иных затрат на лечение должно быть произведено в простой письменной форме путем подписания обеими сторонами дополнения к настоящему договору . Если стоимость медицинских услуг меньше внесенной денежной суммы , то остаток денежных средств возвращаются Пациенту.

6.1 Медицинские услуги , упомянутые в пункте 1.1 настоящего договора , должны быть выполнены Исполнителем в течении календарных дней после подписания настоящего договора .

6.2 Сроки , указанные в пункте 6,1 могут быть увеличены или уменьшены , если в процессе выполнения медицинских услуг появятся обстоятельства влияющие на увелечение или уменьшение срока , указанного в пункте 6,1 настоящего договора

6.3 Приблизительные сроки медицинских услуг по данному договору составляют______________________ дней

7.1 Ответственность сторон, в случае нарушения условий настоящего договора ,определяется в соответствии с действующем законодательством РФ.

7.2 Исполнитель не несет моральной и материальной ответственности перед Пациентом в случаи : возникновения осложнений по вине Пациента , не соблюдения гигиены полости рта , невыполнения назначений врача ,не своевременное сообщение о возникших нарушениях в состоянии здоровья и д.р .Возникновения аллегри или непереносимости препаратов и стоматологических материалов . Разрешенных к применению . Прекращение лечения по инициативе Пациента .

7.3 Исполнитель снимает гарантию в случае неявки на профилактические осмотры или обращения Пациента в другую стоматологическую клинику за оказанием медицинской помощи при дискомфорте или нарушении в области проведенного лечения .

8.1 Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и внесения Пациентом 100% предоплаты предварительной стоимости медицинских услуг и действителен до полного исполнения сторонами своих обязательств .

8.2 Договор может быть расторгнут по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным уведомлении другой стороны .

8.3 Неотъемлемой частью настоящего договора является амбулаторная карта Пациента , а также информированное согласия на медицинское вмешательство . ( Хранятся у Исполнителя)

8.4 По вопросам , не отраженным в настоящем договоре . Стороны руководствуются нормами законодательства Российской федерации . Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

         Исполнитель                                                                                         Заказчик

ООО «ЭС-Класс»                                                                     ________________________________

ИНН 6162058206                                                                      паспорт_______№________________

КПП 616201001        
ОГРН 1106194006797                                                               выдан__________________________

Р/с 40702810952090003110                                                         тел_____________________________

К/с 30101810600000000602

БИК 046015602

ЮГО-ЗАПАДНЫЙ БАНК ОАО «СБЕРБАНК РОССИИ»

г.Ростов-на-Дону

Адрес: г.Ростов-на-Дону, ул.Крупской, 36

Директор ООО «ЭС-Класс»                                                     подпись

.

Тароян С.М.                                                                           «___»_______201__г.